प्रोस्टेट कैंसर के संकेत,हार्मोन थेरेपी क्या है?

यदि किसी मरीज को निचले छोरों में हड्डियों में दर्द और सूजन का अनुभव होता है - खासकर जब मूत्र, स्तंभन या स्खलन की समस्या के साथ - तो ये उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के संकेत हो सकते हैं।

हार्मोन थेरेपी शरीर में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को अवरुद्ध या कम करती है। हार्मोन थेरेपी अकेले ही प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं करती है। लेकिन यह प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम कर सकता है जब आपको अन्य उपचारों के साथ यह हो।

प्रमुख बिंदु

• प्रोस्टेट कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रोस्टेट के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।
• प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों में मूत्र का कमजोर प्रवाह या बार-बार पेशाब आना शामिल है।
• प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए प्रोस्टेट और रक्त की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
• प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने और कैंसर के ग्रेड (ग्लीसन स्कोर) का पता लगाने के लिए बायोप्सी की जाती है।
• कुछ कारक पूर्वानुमान (ठीक होने की संभावना) और उपचार के विकल्पों को प्रभावित करते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रोस्टेट के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

प्रोस्टेटपुरुष प्रजनन प्रणाली में एक ग्रंथि है । यह मूत्राशय (वह अंग जो मूत्र एकत्र करता है और खाली करता है ) के ठीक नीचे और मलाशय ( आंत का निचला हिस्सा)के सामने स्थित होता है।यह लगभग एक अखरोट के आकार का होता है और मूत्रमार्ग (मूत्राशय से मूत्र को खाली करने वाली नली) के भाग को घेरे रहता है। प्रोस्टेट ग्रंथि द्रव बनाती है जो वीर्य का हिस्सा होता है ।

प्रोस्टेट कैंसर वृद्ध पुरुषों में सबसे आम है। अमेरिका में, लगभग 8 में से 1 पुरुष कोप्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाएगा।

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों में मूत्र का कमजोर प्रवाह या बार-बार पेशाब आना शामिल है।

ये और अन्य संकेत और लक्षण प्रोस्टेट कैंसर या अन्यस्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• मूत्र का प्रवाह शुरू होने में परेशानी होना।
• बार-बार पेशाब आना (विशेषकर रात में)।
• मूत्राशय को पूरी तरह खाली करने में परेशानी होना।
• मूत्र का कमजोर या बाधित ("रुको-और-जाओ") प्रवाह।

जब प्रोस्टेट कैंसर का उन्नत चरण में पता चलता है , तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पीठ, कूल्हों या श्रोणि में दर्द जो दूर नहीं होता।
• एनीमिया के कारण सांस लेने में तकलीफ, बहुत अधिक थकान महसूस होना, तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना या त्वचा का पीला पड़ना।

अन्य स्थितियाँ समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। जैसे-जैसे पुरुषों की उम्र बढ़ती है, प्रोस्टेट बड़ा हो सकता है और मूत्रमार्ग या मूत्राशय को अवरुद्ध कर सकता है। इससे पेशाब करने में परेशानी या यौन समस्याएं हो सकती हैं। इस स्थिति को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) कहा जाता है, और हालांकि यह कैंसर नहीं है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या प्रोस्टेट में अन्य समस्याओं के लक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों की तरह हो सकते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए प्रोस्टेट और रक्त की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षण और स्वास्थ्य इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के लक्षणों की जांच करना शामिल है, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) : मलाशय की एक परीक्षा। डॉक्टर यानर्स मलाशय में एक चिकनाईयुक्त, दस्ताने वाली उंगली डालते हैं और गांठ याअसामान्य क्षेत्रों के लिए मलाशय की दीवार के माध्यम से प्रोस्टेट को महसूस करते हैं।
• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण : एक परीक्षण जो रक्त मेंपीएसए के स्तर को मापता हैपीएसए प्रोस्टेट द्वारा निर्मित एक पदार्थ है जो प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित पुरुषों के रक्त में सामान्य से अधिक मात्रा में पाया जा सकता है। पीएसए का स्तर उन पुरुषों में भी अधिक हो सकता है जिन्हेंप्रोस्टेट या बीपीएच (एक बढ़ा हुआ, लेकिन गैर-कैंसरयुक्त प्रोस्टेट) कासंक्रमण यासूजन है।
• पीएसएमए पीईटी स्कैन : एकइमेजिंग प्रक्रिया जिसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसरकोशिकाओं को खोजने में मदद के लिए किया जाता है जो प्रोस्टेट के बाहर हड्डी,लिम्फ नोड्स या अन्यअंगों में फैल गई हैं ।इस प्रक्रिया के लिए, रेडियोधर्मी पदार्थसे जुड़ाएक कोशिका-लक्षितअणु शरीर मेंइंजेक्ट किया जाता है और रक्त के माध्यम से यात्रा करता है । यहप्रोस्टेट-विशिष्ट झिल्ली एंटीजन (पीएसएमए) नामकप्रोटीन से जुड़ता है जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। एक पीईटी स्कैनर रेडियोधर्मी अणु की उच्च सांद्रता का पता लगाता है और दिखाता है कि शरीर में प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं कहां हैं। पीएसएमए पीईटी स्कैन का उपयोगप्रोस्टेट कैंसर का निदान करने में मदद के लिए किया जा सकता है जो वापस आ सकता है या शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। इसका उपयोग उपचार की योजना बनाने में मदद के लिए भी किया जा सकता है।
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड : एक प्रक्रिया जिसमेंप्रोस्टेट की जांच के लिए एक उंगली के आकार कीजांच को मलाशय में डाला जाता है। जांच का उपयोगआंतरिकऊतकों या अंगों से उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों ( अल्ट्रासाउंड ) को उछालने और गूँज उत्पन्न करने के लिए किया जाता है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसेसोनोग्राम कहा जाता है ।बायोप्सी प्रक्रिया केदौरान ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता हैइसे ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड गाइडेड बायोप्सी कहा जाता है।
• ट्रांसरेक्टल मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिएएक मजबूत चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। एक जांच जो रेडियो तरंगें छोड़ती है उसे प्रोस्टेट के पास मलाशय में डाला जाता है। इससे एमआरआई मशीन को प्रोस्टेट और आस-पास के ऊतकों की स्पष्ट तस्वीरें लेने में मदद मिलती है। ट्रांसरेक्टल एमआरआई यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि कैंसर प्रोस्टेट के बाहर आस-पास के ऊतकों में फैल गया है या नहीं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एनएमआरआई) भी कहा जाता है। बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान ट्रांसरेक्टल एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। इसे ट्रांसरेक्टल एमआरआई गाइडेड बायोप्सी कहा जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने और कैंसर के ग्रेड (ग्लीसन स्कोर) का पता लगाने के लिए बायोप्सी की जाती है।

प्रोस्टेट कैंसर के निदान के लिए ट्रांसरेक्टल बायोप्सी का उपयोग किया जाताहै । ट्रांसरेक्टल बायोप्सी में मलाशय के माध्यम से और प्रोस्टेट में एक पतली सुई डालकर प्रोस्टेट से ऊतक को निकाला जाता है। यह प्रक्रिया ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड या ट्रांसरेक्टल एमआरआई का उपयोग करके की जा सकती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि ऊतक के नमूने कहाँ से लिए गए हैं। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे देखता है ।

कभी-कभी सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी)के दौरान निकाले गए ऊतक के नमूने का उपयोग करके बायोप्सी की जाती है।

यदि कैंसर पाया जाता है, तो रोगविज्ञानी कैंसर को एक ग्रेड देगा । कैंसर का ग्रेड बताता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं और कैंसर कितनी तेजी से बढ़ने और फैलने की संभावना है। कैंसर के ग्रेड को ग्लीसन स्कोर कहा जाता है ।

कैंसर को एक ग्रेड देने के लिए, रोगविज्ञानी प्रोस्टेट ऊतक के नमूनों की जांच करता है ताकि यह देखा जा सके कि ट्यूमर ऊतक सामान्य प्रोस्टेट ऊतक की तरह कितना है और दो मुख्य कोशिका पैटर्न का पता लगाता है। प्राथमिक पैटर्न सबसे सामान्य ऊतक पैटर्न का वर्णन करता है, और द्वितीयक पैटर्न अगले सबसे सामान्य पैटर्न का वर्णन करता है। प्रत्येक पैटर्न को 3 से 5 तक ग्रेड दिया जाता है, ग्रेड 3 सबसे सामान्य प्रोस्टेट ऊतक जैसा दिखता है और ग्रेड 5 सबसे असामान्य दिखता है। फिर ग्लीसन स्कोर प्राप्त करने के लिए दो ग्रेड जोड़े जाते हैं।

ग्लीसन स्कोर 6 से 10 तक हो सकता है। ग्लीसन स्कोर जितना अधिक होगा, कैंसर के बढ़ने और तेज़ी से फैलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 6 का ग्लीसन स्कोर निम्न श्रेणी का कैंसर है; 7 का स्कोर मध्यम श्रेणी का कैंसर है; और 8, 9, या 10 का स्कोर एक उच्च श्रेणी का कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि सबसे आम ऊतक पैटर्न ग्रेड 3 है और द्वितीयक पैटर्न ग्रेड 4 है, तो इसका मतलब है कि अधिकांश कैंसर ग्रेड 3 है और कम कैंसर ग्रेड 4 है। ग्रेड 7 के ग्लीसन स्कोर के लिए जोड़े जाते हैं। और यह एक मध्यम श्रेणी का कैंसर है। ग्लीसन स्कोर को 3+4=7, ग्लीसन 7/10, या संयुक्त ग्लीसन स्कोर 7 के रूप में लिखा जा सकता है।

कुछ कारक पूर्वानुमान (ठीक होने की संभावना) और उपचार के विकल्पों को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (पीएसए का स्तर, ग्लीसन स्कोर,ग्रेड समूह, प्रोस्टेट का कितना हिस्सा कैंसर से प्रभावित है, और क्या कैंसर शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है)।
• मरीज की उम्र.
• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या दोबारा हो गया है (वापस आएँ)।

उपचार के विकल्प भी निम्नलिखित पर निर्भर हो सकते हैं:

• क्या मरीज को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं।
• उपचार केअपेक्षित दुष्प्रभाव .
• प्रोस्टेट कैंसर का पिछला इलाज।
• रोगी की इच्छा.

प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित अधिकांश पुरुष इससे नहीं मरते।

प्रोस्टेट कैंसर के चरण

प्रमुख बिंदु

• प्रोस्टेट कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं प्रोस्टेट के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं।
• कैंसर शरीर में तीन तरह से फैलता है।
• कैंसर जहां से शुरू हुआ था वहां से शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकता है।
• ग्रेड ग्रुप और पीएसए स्तर का उपयोग प्रोस्टेट कैंसर के चरण निर्धारण के लिए किया जाता है।
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए निम्नलिखित चरणों का उपयोग किया जाता है:
  • स्टेज I
  • चरण II
  • चरण III
  • चरण IV
• इलाज के बाद प्रोस्टेट कैंसर दोबारा हो सकता है (वापस आ सकता है)।

प्रोस्टेट कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं प्रोस्टेट के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया कि कैंसरप्रोस्टेट के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है , स्टेजिंग कहलाती है। स्टेजिंग प्रक्रिया से एकत्रित जानकारीरोग की अवस्था निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण को जानना महत्वपूर्ण है। प्रोस्टेट कैंसर का निदान करनेके लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों के परिणामों काउपयोग अक्सर बीमारी के चरण के लिए भी किया जाता है। ( सामान्य सूचना अनुभाग देखें ।) प्रोस्टेट कैंसर में, स्टेजिंग परीक्षण तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि रोगी में लक्षण या संकेत न हों कि कैंसर फैल गया है, जैसे हड्डी में दर्द, उच्च पीएसए स्तर, या उच्च ग्लीसन स्कोर ।

स्टेजिंग प्रक्रिया में निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जा सकता है:

• हड्डी स्कैन : यह जांचने की एक प्रक्रिया कि क्याहड्डी मेंतेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं , जैसे कि कैंसर कोशिकाएं, हैं। बहुत कम मात्रा मेंरेडियोधर्मी पदार्थ कोशिरा मेंइंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवाहित होता है। कैंसर के साथ रेडियोधर्मी पदार्थ हड्डियों में एकत्रित हो जाता है औरस्कैनर द्वारा इसका पता लगाया जाता है ।